虫歯治療
虫歯治療

歯の表面のプラーク(歯垢:しこう)には細菌が存在しており、飲食物の糖分を摂取・分解して酸を出します。この酸によって歯が溶かされますが、人の唾液には酸を中性に近づける働きがあり、また、カルシウムやリン酸を含み、これらの作用で溶かされた歯は修復されています。しかし、糖分の摂取が頻繁であると、酸の緩衝や修復が追いつかず、歯が溶けた状態が続くことになります。その部分は放置すると崩壊していき、虫歯となります。初期の虫歯であれば、フロスの使用も含めた丁寧なセルフケアと、定期的なプロフェッショナルケアやフッ素塗布などにより、再石灰化や進行抑制が望めます。しかし、穴になるなど進行してしまうと、自然に回復することはなく、治療が必要となります。
乳歯も永久歯も虫歯の治療にとくに違いはありません。穴になっている虫歯は、削って金属やプラスチックなどで詰めるのが基本です。虫歯が進行すると、歯の神経にまで細菌が侵入してしまうことがあり、この場合、歯の神経を抜く治療が必要になる場合があります。さらに進行すると細菌が歯の根っこの先にまで及び、歯肉から膿などが出て、抜歯が必要になることもあります。
口の中で酸が作られるまでには、少し時間がかかります。虫歯予防には、糖分を摂取したら早めにうがいや歯みがきをして、虫歯の原因となる酸を取り除くことが最も効果的です。
初期段階の虫歯は自覚症状が現れず、日常的なケアを怠ると悪化し、やがて痛みを伴うようになります。虫歯は早い段階で治療を開始すれば、比較的簡単な処置で済みます。早期に見つけて早期に治療しましょう。

CO初期の虫歯
歯の表面に穴はあいておらず、「白斑」や「白濁」といった症状だけ認められる段階です。そのため、治療を必要としないことも多く、フッ素塗布などの予防処置を実施することで、歯の再石灰化をはかります。

C1歯の表面の虫歯
歯の表面はエナメル質で覆われており、虫歯はまずエナメル質に発生します。エナメル質が虫歯になると、光沢がなくなり白っぽくザラザラした感じになります。虫歯は上の歯と下の歯の噛み合せの部分や、歯と歯の間などに発生しやすく、この段階ではまだほとんど痛みはありません。

C2歯の内部まで進行した虫歯
エナメル質の内側には象牙質がありますが、虫歯が象牙質まで進むと虫歯の部分が黒っぽく見え、冷たいものや熱いものを食べた時に歯が痛むことがあります。

C3神経まで進行した虫歯
象牙質の内側には、神経や血管が密集した歯髄があります。虫歯がさらに進行して、歯の神経まで虫歯菌に感染してしまうと歯髄炎となり、歯がひどく痛みだします。こうなると、虫歯になった部分の歯を削るだけでなく、歯髄まで取らなくてはなりません。この段階まで進むと治療が終わるまで回数や時間がかかるうえ、神経をとってしまうと、まるで枯れ木のように折れたり割れたりしやすくなってしまいます。

C4歯の根まで進行した虫歯
虫歯によって歯の上の部分がほとんど溶けてしまい、歯の根に当たる歯根まで虫歯が進行した状態を残根といいます。このような歯の根だけ残った部分の先端に膿の袋ができることがあります。この膿の袋が炎症し腫れてきます。ここまで進むと歯を抜かざるをえなくなる場合が多くなります。
虫歯の予防、特に子供の時期に虫歯の予防をすることは非常に重要です。
生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には虫歯菌は存在しません。その感染経路は周囲の大人からの感染が主となります。
以前から、親から子供への虫歯菌の感染を予防するために、スプーンやコップなどの食器の共有を避けるようにとの情報が広がっています。しかし、食器の共有をしないことで虫歯予防できるという科学的根拠は必ずしも強いものではありません。
また、生後4ヶ月の時点で、母親の口腔細菌が子供に伝播していることが確認されている研究があります。食器の共有は離乳食開始時期の生後5~6ヶ月頃から始まりますが、それ以前から口腔細菌は感染しているということになります。日々の親子のスキンシップを通して子供は親の唾液に接触します。そのため食器の共有を気にしすぎる必要はありませんが、お父さんお母さんがお口の中の環境を整え、菌の数を少なくすることは自分のため、お子さんのため両方にメリットがあります。
虫歯は砂糖を頻繁に摂取すると活動が活発になります。糖質(主に砂糖)を取る量をコントロールしたり、毎日のブラッシング等でお口の中に糖質が停滞しないようにすることが重要です。
歯質を強くするために取り入れたいのがフッ素です。フッ素は歯質を強化し、虫歯になりにくい丈夫な歯を作る手助けをしてくれます。また再石灰化を促進し、歯垢(プラーク)の中にも作用して歯を溶かす酸が作られるのを抑える働きがあります。
1
虫歯の早期発見
視診と定期的なレントゲン撮影により虫歯の早期発見に努めます。
2
虫歯の管理
虫歯は治療が必要なものと経過観察できるものがあります。何でも治療するのではなく、経過観察できるものは進行しないように定期的に管理をしていきます。
3
極力神経を取らない
虫歯の進行度合いにもよりますが、極力神経を温存する治療に努めます。
4
痛みやストレスに配慮
麻酔を行う場合は表面麻酔を用い、麻酔液を体温と同じ温度まで温め、自動麻酔注入器を用いるなど、麻酔時の痛みに最大限配慮します。